JFR 2011 - 1347 - Pièges et astuces : pathologies cérébrales 2e partie
Mis à jour le 13/12/2012 par SFRImagerie de la pathologie métabolique et infectieuse cérébrale
E AUFFRAY-CALVIER, F TOULGOAT, B DAUMAS DUPORT, A LINTIA-GAUTHIER, H DESAL
Objectifs
Savoir quelles séquences IRM réaliser dans ces pathologies. Connaître la sémiologie des principales lésions cérébrales infectieuses et métaboliques. Reconnaître les images pièges en pathologie infectieuse ou métabolique.
Savoir quelles séquences IRM réaliser dans ces pathologies. Connaître la sémiologie des principales lésions cérébrales infectieuses et métaboliques. Reconnaître les images pièges en pathologie infectieuse ou métabolique.
Messages à retenir
Intérêt de la séquence en diffusion dans la pathologie infectieuse et métabolique. Toute lésion en restriction de diffusion n'est pas un AVC ischémique, mais peut correspondre à un abcès, une maladie de Creutzfeldt-Jakob ou à une lésion métabolique aiguë. Dans le cadre de la pathologie infectieuse et métabolique, les images seront au mieux interprétées à la lumière de la clinique et de la biologie.
Intérêt de la séquence en diffusion dans la pathologie infectieuse et métabolique. Toute lésion en restriction de diffusion n'est pas un AVC ischémique, mais peut correspondre à un abcès, une maladie de Creutzfeldt-Jakob ou à une lésion métabolique aiguë. Dans le cadre de la pathologie infectieuse et métabolique, les images seront au mieux interprétées à la lumière de la clinique et de la biologie.
Résumé
Nous aborderons 5 situations classiques. L'IRM comprendra, outre les séquences habituelles, une séquence en diffusion. L'abcès présente une restriction en diffusion, de même que certaines métastases nécrotiques. Un hypersignal cortico/sous-cortical temporal antérieur évoquera une encéphalite herpétique mais aussi une encéphalite limbique ou un état de mal. Au début, dans la maladie de Creutzfeldt-Jakob, seule la séquence de diffusion peut être anormale. Un hypersignal T2/FLAIR protubérantiel associé à une hyponatrémie orientera vers une myélinolyse osmotique. Des hypersignaux T2/FLAIR postérieurs cortico/sous-corticaux, bilatéraux sont très évocateurs d'encéphalopathie postérieure réversible. Dans ces 2 circonstances, l'AngioMR éliminera un AVC et/ou une thrombophlébite.
Nous aborderons 5 situations classiques. L'IRM comprendra, outre les séquences habituelles, une séquence en diffusion. L'abcès présente une restriction en diffusion, de même que certaines métastases nécrotiques. Un hypersignal cortico/sous-cortical temporal antérieur évoquera une encéphalite herpétique mais aussi une encéphalite limbique ou un état de mal. Au début, dans la maladie de Creutzfeldt-Jakob, seule la séquence de diffusion peut être anormale. Un hypersignal T2/FLAIR protubérantiel associé à une hyponatrémie orientera vers une myélinolyse osmotique. Des hypersignaux T2/FLAIR postérieurs cortico/sous-corticaux, bilatéraux sont très évocateurs d'encéphalopathie postérieure réversible. Dans ces 2 circonstances, l'AngioMR éliminera un AVC et/ou une thrombophlébite.
