JFR 2012 - 4343 - Nerfs crâniens du bas 1e partie

Mis à jour le 04/03/2014 par SFR
Le nerf facial (VII) : de l'anatomie à la pathologie
Orateur : Toulgoat Frédérique
Objectifs
Savoir repérer le trajet du nerf facial sur une imagerie en coupe.
Connaître les pathologies responsables d'une atteinte du nerf facial.
Messages à retenir
L'exploration d'une atteinte du nerf facial doit inclure la parotide.
Une prise de contraste du facial est pathologique en dehors du canal du facial, si elle est intense sur les 2ème et 3ème portions ou si elle s'étend au VIII.
Devant une paralysie faciale a frigore, l'IRM est l'examen de 1ère intention. Elle n'est pas systématique sauf en cas d'atypiques, de symptômes récurrents ou s'aggravant.

Résumé
Le facial est issu de noyaux à la partie postérieure du pont. Il est accompagné du VIII dans son trajet cisternal et au niveau du méat auditif interne. Son trajet pétreux comprend un segment labyrinthique, un segment horizontal tympanique, un segment vertical mastoïdien jusqu'au foramen stylo-mastoïdien au niveau de la parotide. L'atteinte pontique s'associe à une autre symptomatologie neurologique. Les lésions de l'angle ponto-cérébelleux (méningiome, neurinome plus fréquemment) donnent en premier lieu une atteinte du VIII, l'atteinte du VII étant au second plan. L'atteinte périphérique est le plus souvent une paralysie faciale a frigore, une fracture du rocher.