JFR'2010 - 5108 - Radiologie interventionnelle ostéoarticulaire, 3e partie

Mis à jour le 26/07/2011 par SFR
Traitement percutané des radiculalgies lombaires
A HAMROUNI, B HAMZE, V BOUSSON, M WYBIER, G CUNIN, C PARLIER-CUAU, JD LAREDO
Messages à retenir
Les injections rachidiennes radio-guidées de corticoîdes par voie articulaire postérieure, épidurale et para-radiculaires conservent une place dans le traitement des radiculalgies avec des indications différentes selon la technique. Les injections rachidiennes radio-guidées de corticoîdes par voie foraminale peuvent donner des complications neurologiques très rares mais graves. La nucléolyse Laser et la nucléolyse au gel alcoolisé ont une certaine éfficacité.
Résumé
Les injections radioguidées intra-foraminales ont été très utilisées mais ne doivent plus être pratiquées du fait de complications rares mais redoutables. Le risque est majoré si l'injection est faite à un étage opéré ; elles sont remplacées par des injections articulaires postérieures, épidurales et péri- radiculaires extra-foraminales. La nucléolyse Laser a une certaine efficacité de l'ordre de 50 % quand le disque est encore jeune. La nucléolyse au gel alcoolique semble prometteuse avec des indications proches de la nucléolyse à la papaïne qui pourrait être bientôt réintroduite.